寄生蟲對人類健康的危害
點擊次數：1298 日期：2015/10/12 9:12:12
寄生蟲對人類健康的危害是長期存在的，控制傳染病流行始終是世界衛生組織最重要的目標之一。在聯合國開發計劃署、世界銀行、世界衛生組織倡議的熱帶病特別規劃要求防治的6類主要熱帶病中，除麻風病外，其余5類均是寄生蟲病，即瘧疾(malaria)、血吸蟲病(schistosomiasis)，絲蟲病(nlariasis)、利什曼病(1eishmaniasis)和錐(trypanosomatosis)。我國大部分地區處于溫帶和亞熱帶，各地自然條件相差較大，動植物種類繁多，生活習慣復雜、多樣，寄生蟲種類復雜。我國曾是寄生蟲病嚴重流行的國家血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病、黑熱病和鉤蟲病曾被稱為對我國人民健康危害極大的“五大寄生蟲病”，曾奪去了成千上萬的生命，嚴重阻礙我國農業生產和國民經濟的發展。新中國成立后，在1956年“農業發展綱要”中明確提出要消滅“五大寄生蟲病”；經過40年大規模防治，至1958年，我國宣布基本消滅黑熱病；至1998年，我國宣布已阻斷淋巴絲蟲病在中國的傳播；到1999年，全國已有6個省、市、自治區達到消火絲蟲病的標準。在控制及消滅寄生蟲病的過程中，我國已取得了巨大的成績。但根據我國上世紀90年代初全國人體寄生蟲分布調查的結果來看，在我國已有人體感染記錄的寄生動物達229種，其中線蟲35種，吸蟲47種，絳蟲16種，原蟲41種，其他寄生動物90種。我國的寄生蟲平均感染率為62．3％，其中0—5歲兒童的寄生蟲感染率為55．9％(男性55．3％，女性56．6％)，5—10歲兒童的寄生蟲感染率為73．65％(男性73．5％，女性73．7％)，'0—15歲兒童的寄生蟲感染率為70．97％(男性70．91％，女性71．0％)。因此，0—15歲兒童的寄生蟲感染率為55．3％—73．3％，單一感染率為52．7％-67．1％，多重感染率為32．8％-47．7％。由上述數據可以看出，寄生蟲病是兒童的常見病、多發病2002年，全國血吸蟲感染人數為82萬，耕牛血吸蟲陽性率為5．5％，受威脅人口達9000萬。據2001年有關資料，在原有的426個流行縣、市中，252個縣、市已消除血吸蟲，64個縣、市已阻斷傳播，仍有110個縣、市流行。目前存在的問題為：血吸蟲病主要流行于廣闊的湖沼地區和環境復雜的大山區，釘螺控制極為困難，再加上退田還湖等措施的實施，釘螺還有所擴大；水利、生態工程所致環境變化可能導致新的血吸蟲病流行；血防隊伍極不穩定；保蟲宿主種類多，蟲卵污染嚴重等。 寄生蟲的生活史(1洳cycle)是指寄生蟲完成一代的生長、發育與繁殖、死亡的整個過程及所需的環境條件。寄生蟲生活史復雜，依據是否需要中間宿主，可大致分為兩種類型：直接型和間接型。例如蠕蟲、蛔蟲、鉤蟲等寄生蟲不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發育到感染期后直接感染人，稱這種生活史為直接型；而絲蟲、血吸蟲等寄生蟲需要中間宿主，幼蟲在中間宿主體內發育到感染期并經中間宿主才能感染人，稱這種生活史為間接型。在流行病學上，又將具有直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲，將具有間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。寄生蟲病流行必須具備三個基本條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群，這三個條件通常被稱為寄生蟲病流行的三個環節。當這三個環節在某一地區同時存在并相互聯系時，就會構成寄生蟲病的流行。寄生蟲病的流行過程在數量上可表現為散發、爆發、流行或大流行；在地區上可表現為地方性、自然疫源性；在時間上可表現出季節性；在人群中則有年齡、性別、職業及民族等不同分布的表現。此外，生物因素、自然因素和社會因素將會對寄生蟲病的流行產生影響。蠕形螨吞食毛囊上皮細胞，引起毛囊擴張，上皮變性。蟲多時可引起角化過度或角化不全，真皮層毛細血管增生并擴張。蠕形螨寄生于皮脂腺中時可引起皮脂腺分泌阻塞。蠕形螨排泄物可引起變態反應，蟲體的進出活動可攜帶病原體，引起毛囊周圍細胞浸潤，纖維組織增生，表現為鼻尖、鼻翼兩側、頰、須眉間等處血管擴張。患處輕度潮紅，繼而皮膚出現彌漫性潮紅、充血，繼發紅斑濕疹或散在針尖大小至粟粒大小的紅色痤瘡狀丘疹、膿瘡、結痂及脫屑，皮膚有癢感及燒灼感。此外，酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病患者的蠕形螨感染率及感染度均顯著高于健康人及一般皮膚患者，可能與蠕形螨的感染有關。但在絕大多數情況下，蠕形螨感染者表現為無癥狀的帶蟲者。糞便檢查是診斷寄生蟲病常用的方法。腸道寄生原蟲的滋養體和包囊，蠕蟲的成蟲、幼蟲和卵，以及部分非腸道寄生蠕蟲的卵均可經糞便排出并被檢出。但要取得準確的結果，糞便必須新鮮，送檢時間一般不宜超過24小時。如檢查腸內原蟲的滋養體，最好立即檢查。盛糞便的容器要干凈，并防止尿、藥物等的污染與干燥；送檢的糞便量一般為5g—10g，如果采用自然沉淀法，糞便量應不少于30g；檢查蠕蟲的成蟲，需留24小時糞便。注意觀察糞便的顏色、形狀及成分等，應特別留意有無黏液、膿血等，并做記錄。糞便中的白細胞、紅細胞、上皮細胞、巨噬細胞、植物細胞、酵母、纖維、氣泡及脂肪滴等組分易與原蟲的包囊、滋養體、卵、幼蟲等混淆，應注意鑒別。節肢動物作為食物鏈的重要一環，與環境的營養聯系是最主要的生態因素。食物可直接或間接影響節肢動物的生長發育和繁殖力。節肢動物的食性因種而異，有捕食性、植食性、雜食性，寄生性等：在吸血醫學昆蟲中，有些以宿主的血液為食，如蚤、虱、蜱，革螨，以及雌性的蚊、蚋和白蛉，而雄性的蚊、蚋和白蛉則以花蜜或植物汁液為食。蚊和蚋的幼蟲的食餌主要是水中的浮游生物、細菌、單細胞藻類植物、原生動物及昆蟲的碎尸等。恙螨幼蟲則以宿主的組織液為食。吸血節肢動物在刺叮宿主的過程中，生物性傳播著各種蟲媒病的病原體，包括病毒、立克次體、細菌、螺旋體、原蟲和蠕蟲等?吸血節肢動物是人群蟲媒病的主要傳播媒介。
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